仕事内容・1日

令和6年度末に給食施設にいた管理栄養士77,723人のうち、38.8％は病院でした。管理栄養士のいる施設の割合は病院98.8％、児童福祉施設25.8％と施設の種類で違い、行政にも常勤の管理栄養士が4,005人います。

認定こども園には、教育時間4時間が標準の1号の子どもと、保育必要量の認定を受けた2号・3号の子どもが一緒にいます。区分は「1日11時間まで」と「8時間まで」で、教育・保育要領は担当が替わるときの引継ぎなどを求めています。

保育所保育指針は、食事の提供を含む食育計画を全体的な計画に基づいて作成し、評価及び改善に努めるとしています。国の資料は、栄養士を中核に、保育士や調理員を含む全職員で作る形を示しています。

病院や診療所の栄養食事指導は、国の統計で1か月476,421回算定されています。入院の指導は99.5％が病院です。点数表が定めるのは1回ごとの点数と患者1人あたりの回数の上限で、件数の目標は書かれていません。

栄養教諭の食に関する指導は、学校給食法第10条と文部科学省の手引が型を示しています。全体計画を作り、教科等・給食の時間・個別的な相談指導の3つの場面で進め、評価して次の計画に戻す流れを原文で整理しました。

2025年に生まれた子の44.8％は診療所で生まれましたが、診療所で働く助産師は22.4％です。病院と診療所の違いを、医療法の定義と国の統計で、担当助産師の人数や帝王切開の割合まで確かめます。

管理栄養士の栄養指導は、医師の指示に基づき、初回は概ね30分以上、2回目以降は概ね20分以上行います。対象患者、交付する食事計画案等、記録に残す事項まで、診療報酬の点数表と通知の原文で整理しました。

訪問介護の記録に何を書くよう国が求めているかを、省令第19条と解釈通知の原文で確かめました。通知が挙げる提供日、提供した具体的なサービスの内容、利用者の心身の状況を、記入の型と架空の記入イメージにまとめています。

個別支援計画に何を書くかは、指定通所支援の基準省令の第27条第4項と、こども家庭庁のガイドラインが示しています。本人支援は5つの欄に分けず5領域すべてとの関連を書き、家族支援と移行支援も必ず記載します。

保育所保育指針に「指導案」という語はなく、使われているのは「指導計画」です。指針が設定を求めるのは具体的なねらい及び内容と環境の構成で、予想される子どもの活動や保育士等の援助は解説が挙げる項目です。